Lesão por pressão no posicionamento cirúrgico: evidências para o cuidado

Abstract

Enquadramento: Um posicionamento cirúrgico adequado é essencial para o sucesso cirúrgico, no entanto pode levar a lesões por pressão graves que, quando sujeitas a um juízo de prognose, são evitáveis. A implementação de intervenções baseadas na evidência é fundamental para a realização do posicionamento cirúrgico. Cabe ao enfermeiro PO planear intervenções que diminuam e previnam complicações, minimizando os riscos através da avaliação precoce do risco. A criação de instrumentos de avaliação, adaptados a cada contexto clínico, demonstra ser importante e orienta o enfermeiro para uma tomada de decisão fundamentada, de modo a prestar cuidados perioperatórios de qualidade. Objetivos: identificar o local de lesão por pressão em associação com o posicionamento cirúrgico; correlacionar a pontuação da escala de ELPO com o aumento do risco de desenvolvimento de lesão por pressão; evidenciar as vantagens da aplicação da escala como estratégia na tomada de decisão do enfermeiro PO. Metodologia: estudo quantitativo, ex post facto e prospetivo, realizado num centro hospitalar da zona centro de Portugal, com 100 participantes submetidos a cirurgia eletiva de NC, entre maio e setembro de 2022. Para a colheita de dados recorreu-se a um instrumento de avaliação perioperatória, escala numérica da dor, escala de Braden e escala de ELPO, aplicada nos períodos pré-operatório, intra-operatório e pós-operatório (imediato, 24h, 48h e 72h). Para análise dos dados recorreu-se a medidas de estatística descritiva e inferencial. Resultados: A prevalência de participantes com alto risco de desenvolvimento de lesões por pressão foi de 35,3% (n=24) (p=.001). O posicionamento cirúrgico identificado como de maior risco foi o decúbito ventral com 64% (n=16) (p=.001). O valor médio da ELPO para a população estudada foi de 21,15 (dp=3,179), representando alto risco para o desenvolvimento de lesões. Em 25% dos participantes registou-se ocorrência de lesão por pressão no pós-operatório imediato, 4% apresentaram-na às 24 e 48h e 5% às 72h. Uma idade elevada na faixa etária dos 70-79 anos apresentou percentagem significativa (χ 2 (4)=15.104, p=.004) para a ocorrência de lesão. Conclusão: Os participantes que apresentaram lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico foram maioritariamente posicionados em decúbito ventral e classificados como de alto risco para o desenvolvimento de lesão, sugerindo que a escala de ELPO é um instrumento fiável na avaliação do risco para a ocorrência de lesão por pressão na PSP.