Pitiríase versicolor : prevenção e tratamento

Abstract

As espécies do género Malassezia, comensais no Homem, podem desencadear doença quando o sistema imune do hospedeiro é afetado, causando infeções superficiais e sistémicas. A Pitiríase Versicolor (PV) trata-se de uma das infeções fúngicas superficiais mais comuns, causada por este género de fungos. Esta patologia é caracterizada por causar manchas na pele que podem ser hipo- ou hiperpigmentadas. Os fatores de virulência estão relacionados com a alta concentração de lípidos da parede celular da célula fúngica, com produção de melanina e também de pigmentos indólicos, prejudiciais à pele do hospedeiro. O diagnóstico da PV torna-se fácil dadas as suas particularidades clínicas características, embora possa ser confirmado por técnicas convencionais e não convencionais de diagnóstico. A Lâmpada de Wood, o exame direto e cultural são as técnicas convencionais habitualmente usadas na confirmação do diagnóstico da PV. No entanto as técnicas de biologia molecular, como a PCR, ou a recente técnica de cromatografia de massa, matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF), são uteis para a identificação de espécies, essencial nas infeções sistémicas. O tratamento de primeira linha inclui a aplicação tópica de soluções, champôs ou cremes de moléculas antifúngicas, como os antifúngicos imidázolicos e a terbinafina, e outros compostos como o sulfureto de selénio e a piritiona de zinco. Nas infeções sistémicas também são utilizados os imidazólicos, embora por via oral. As recidivas desta patologia são comuns e constituem o principal desafio da terapêutica da PV. Para a prevenção de recidivas usam-se os antifúngicos aplicados no tratamento por administração oral.