Otimização da intervenção do enfermeiro no cuidado à pessoa idosa em situação de risco ou necessidade de contenção mecânica, na urgência geral

Abstract

O presente relatório visa demonstrar o percurso percorrido no desenvolvimento de competências ao nível de enfermeira especialista na área da pessoa idosa e, concretamente, da pessoa idosa confusa em risco ou necessidade de contenção mecânica. A contenção mecânica constitui um procedimento de exceção, somente a ser considerado pelo enfermeiro quando a segurança do doente está em causa e todas as alternativas usadas não foram bem sucedidas. O desrespeito pela dignidade humana e os riscos associados ao seu uso, levam a que o seu recurso seja cada vez mais eletivo, e a que a monitorização do doente sob contenção seja rigorosa. Os idosos confusos constituem o grupo mais suscetível a esta prática, sendo fundamental a realização de uma avaliação global precoce, para que um cuidado centrado nas suas necessidades específicas permita evitar a contenção. No Serviço de Urgência, dadas as condicionantes contextuais, cuidar o doente idoso confuso constitui um desafio à arte do enfermeiro, onde o recurso à contenção mecânica tem, por vezes, de ser equacionado. Contudo, verificou-se a ausência de registos que permitam avaliar o tipo de uso que é feito deste procedimento e, em consequência, o cuidar de enfermagem. Assim, com recurso a uma equipa de enfermagem piloto, implementou-se um projecto de intervenção com vista à mudança das práticas no âmbito da contenção, com resultados observáveis através dos registos efetuados. Para tal, foi feito uso da metodologia projecto e incidiu-se nas orientações nacionais emanadas e na evidência encontrada na revisão sistemática da literatura. Apesar da brevidade do período de implementação, os resultados foram positivos, verificando-se: uma melhoria global nos registos efetuados, demonstrativos de um cuidar de enfermagem ativo; a inexistência de intercorrências associadas ao uso dos dispositivos de contenção; a redução do tempo de contenção, conseguida por via da reavaliação mais frequente do doente. Contudo, não ficou demonstrado o uso da contenção como recurso último da estratégia de intervenção do enfermeiro, havendo ainda limitações na utilização de medidas preventivas/alternativas à contenção por parte dos enfermeiros. Não obstante, este projecto de intervenção permitiu conhecer melhor a prática de contenção no Serviço de Urgência e o cuidado prestado pelos seus enfermeiros ao idoso sob contenção mecânica.